因為慢性中耳炎困擾

 

 

 

 

 

十月下旬於高雄榮總動了手術

 

 

 手術名稱:鼓室成形術  就是耳膜破洞補耳膜的手術

 

 

 

 

 

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 初發現耳膜破洞   大約於兩年前

 

 

不知怎麼了  左耳又癢又痛  流出膿液 

 

 

看了耳科   醫生:你的耳內生一堆黑黑ㄟ菇(台語)就是長了黴

 

 

天哪!活生生的人體耳內竟然也會發黴?(那ㄟˇ按ㄋㄟ)  

 

 

醫生:是否曾經洗頭讓水灌進耳內

 

 

努力回想   的確一個多月前

 

 

在美髮店洗頭 左耳曾被粗心的洗頭小妹不小心灌進水 

 

 

當時稍微擦拭淋溼的外耳  卻沒想到耳內殘留水份 …會導致發炎

 

 

醫生:耳內長期潮濕 久了會發炎

 

 

耳內(穢物)湯湯水水清乾淨後  醫生又說你的耳膜也穿孔

 

 

 聽醫生這麼說 開始擔心   耳膜穿孔會不會有危險?

 

 

 醫生:是沒有立即的危險   但破洞久了聽力會變差

 

 

先治療看看   說不定一兩個月內耳膜會自己長好

 

 

 在耳科診所陸續治療一段時間   果真耳膜有再長好(開心)。

 

 

但是~~

 

 

 

去年七月月眉馬拉灣玩水上遊樂設施  

 

 

當時為閃躲又大又壯觀的海嘯  左耳被巨浪打個正著 頓時感到短暫劇痛

 

 

幾天之後去看耳科   耳膜再次穿孔發炎

 

 

 看過多位醫生希望給個意見 

 

 

他們都建議我趕快去動手術把耳膜補起來 

 

 

實在好害怕動手術  心想耳部構造精細敏感....

 

 

請教過診所醫師手術成功率有多高

 

 

醫生說:差不多有70%~80%的成功率

 

 

聽完醫生的回答更讓我擔心害怕

 

 

仍想依賴耳科診所治療看看   也許耳膜還會再長回來

 

 

所以每當耳朵不舒服

 

 

經耳科藥物治療也大多能控制下來

 

 

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今年八月間 小孫女得了可怕的腸病毒發高燒

 

 

復原之後 又得細支氣管炎

 

 

累癱的我也被感染生病了  感冒近一月之久  

 

 

同時耳疾復發  耳痛 耳鳴  流膿  都來了

 

 

耳鳴加劇  聽力變差  

 

 

在診所治療近一兩個月還不見好轉

 

 

 

 

 

 

 

 

此時開始積極詢問曾動過耳膜手術的朋友聽其經驗

 

 

上網查詢想知道開過耳膜手術成功的案列

 

 

後來打聽到高雄榮總侯友益醫師是耳科的權威

 

 

要看他的門診很難掛得到(常常額滿)

 

 

我很努力地排隊   終於掛到號碼

 

 

更開心的聽到侯醫師自信滿滿地向病人說:

 

 

書上說手術成功率有95% 

 

 

  我可以做到98%的成功率

 

 

聽到醫師的承諾

 

 

頓時燃起希望   決定鼓起勇氣動手術去

 

 

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手術前一天中午就需辦理住院手續

 

 

這裡的住院醫師說:三天後就可出院

 

 

也就說術前一天 再加上術後兩天

 

 

 手術前的準備如量血壓  量身高   抽血  照胸部x光  

 

 

 術前麻醉科醫生衛教訪問    禁食   修剪耳邊毛髮....

 

 

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這次的手術平安又順利

 

 

手術進行時間平均約需一小時半左右

 

 

連同準備、麻醉及恢復一起算,約需二至二小時半

 

 

住院期間

 

手術後患耳以彈性繃帶紗布包紮(2天)-避免傷口形成血腫或出血

 

患耳頭部包紮厚厚的一圈彈性繃帶紗布

 

 

樣子腫得像豬頭

 

 

 

需避免咳嗽  打噴嚏  擤鼻涕   用力解便

 

 

 

所以住院期間&出院時  醫生會開止咳 藥及解軟便的藥給病人服用

 

 

還要避免流汗   以免汗水流入傷口引起感染

 

 

手術後三個月內  勿坐飛機  登高山 游泳

 

 

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以下照片是女兒幫我換藥時拍的

 

 

 

畫面有點噁心 

 

 

ab=01.jpg

 

 

術後第12天

 

 

覆蓋傷口紗布卸下後

 

 

耳內填滿藥棉(三週後才會拿掉 )

 

 

外耳縫了五個線結

ab=02.jpg

 

 

 

 

 

因耳道填塞故聽力暫時變差

 

 

此藥棉為一種海綿體與抗生素的混合物   為保護新修補的耳膜 

 

 

 

 

 

第16天外耳部已拆線

 

 

內耳藥棉撤了一部分

 

 

耳道內仍留有兩線結未拆

 

 

ab=03.jpg

 

 

24

 

 

所有縫線於術後第三週全部拆除

 

 

傷口逐漸復原 

 

 

 

 

 

ab=04.jpg

 

 

 

↓術後第32天再去醫院複診

 

 

 

侯醫師:傷口復原得非常好

 

 

我向醫生說:耳鳴還存在ㄋ

 

 

醫師:耳鳴可以試著吃藥治好

 

後續

 

 

 

 

 

 

侯醫生連續開了兩週(兩次不同藥物)治療我的耳鳴

 

 

但是頑強的耳鳴仍然存在

 

 

醫生說:我已經開了最強的藥給你了...(意思沒輒了)

 

 

就這樣不想再做耳鳴治療.....

 

 

就讓這得天獨厚大自然界樂章(唧唧  矇矇的叫聲)全天候陪伴我

 

 

反正已經習慣那種聲音近四個月~不太在乎了

 

 

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術後滿兩個月 12/23再次複診

 

 

 

 

 

醫生說:耳朵復原得非常好

 

 

也測了聽力兩耳都正常(既開心又安心)

 

 

再過來.....

 

 

間隔三個月之後再回醫院追蹤即可。

 

 

 

 

 

 

以下文字資料摘自網路http://homepage.vghtpe.gov.tw/~hcqa/excellency.htm

 

 

貼上慢性中耳炎資料

 

 

為方便需要者參考

 

 

 

 

微創性中耳炎顯微手術
台北榮總 耳鼻喉部
杜宗陽 醫師 蕭安穗主任 張學逸主任
摘要
  慢性中耳炎就是原來完整的耳膜因發炎破裂無法癒合。一再反覆感染,會破壞耳膜及聽小骨鏈,導致聽覺、平衡神經細胞永久受損,病人的聽力會嚴重受損,也可能出現耳鳴。因此慢性中耳炎必須及早接受手術治療。傳統的中耳炎手術是由耳前或耳後切開皮膚及耳道,再以取出的肌膜修補耳膜,但因中耳手術傷口難以縫合,又是開放性傷口,故需填塞外耳道後縫合外耳傷口及綁彈性繃帶壓迫傷口貳日。術後亦需要使用較長時間抗生素及門診追蹤傷口照顧。台北榮民總醫院耳鼻喉部經過多年研究,發展出經耳道微創性中耳炎顯微手術,係切開僅約 一點五公分 的小傷口後,取下約一平方公分肌膜或軟組織,直接經由耳道進入中耳腔,檢查聽小骨完整性及檢查中耳黏膜狀況。確定聽小骨鏈完整性及中耳黏膜狀況後,墊入軟組織或肌膜,再將耳道耳膜皮瓣肌復位。過程約1小時,病人接受度良好,幾乎不感覺疼痛,病人住院時間縮短,手術後日常生活及工作幾乎不受影響。與傳統手術相較,微創手術的費用不但健保完全給付,且由於藥物用量、門診追蹤次數較少,還可為健保局省下新台幣八千元至兩萬兩千元;不過,由於手術視野限制,耳道狹窄者、以及併有膽脂瘤和急慢性乳突炎的病人,無法接受這種微創性手術治療。

 

 

  中耳是一個充滿氣體的空腔,內有三塊聽小骨,外側以耳膜與外耳道相接,內側就是專司平衡感覺的內耳前庭及聽覺的耳蝸。慢性中耳炎就是原來完整的耳膜因發炎破裂無法癒合,外來的細菌入侵中耳表皮繁殖生長而發炎流膿。一再反覆感染,會破壞耳膜及中耳的聽小骨鏈,使聽力變差。而且反覆中耳流膿,細菌毒素也會破壞內耳的聽覺及平衡器官。發炎一次,聽覺及平衡細胞就損失一部分,這些細胞都是無法再生的,即使這次中耳流膿以抗生素治好了,但不知不覺中內耳的聽覺及平衡功能已經又差了一些。長久反覆感染,可能聽力及平衡能力已提前老化二、三十年了。此時再手術也只能使聽力損失、頭暈及耳鳴等內耳受傷症狀不再惡化,再也不能恢復原本敏銳的聽力,耳鳴及頭暈感也無法完全治療。因此慢性中耳炎必須及早接受手術治療。但由於現代社會生活忙碌,很多病患基於工作及家庭因素,無法及早接受傳統耳前或耳後切開手術治療,一拖再拖至聽力惡化、頭暈或耳鳴不已才警覺到事態嚴重,但此時再手術已不能達到最佳的治療效果。傳統的中耳炎手術是由耳前或耳後切開皮膚及耳道,並取一塊肌肉的肌膜後再翻開外耳道皮膚,以進入中耳腔,檢查中耳聽小骨是否完整?是否需放置入人工聽小骨?再以肌膜去修補破損的耳膜。因中耳手術傷口難以縫合,又是開放性傷口,故需填塞外耳道後縫合外耳傷口及綁彈性繃帶壓迫傷口貳日。術後亦需要使用較長時間抗生素及門診追蹤傷口照顧。本部多年前即開始研發以經耳道方式,進行微創性手術來治療慢性中耳炎。主要步驟為先由耳上或耳殼打開約僅11.5公分 長傷口,取下約一平方公分肌膜或軟組織,直接經由耳道作耳膜穿孔環切術,必要時切開耳膜後上方耳道皮膚,翻起一小塊耳道耳膜皮瓣,進入中耳腔,檢查聽小骨完整性及檢查中耳黏膜狀況,有時亦可同時由穿孔處同時檢查。確定聽小骨鏈完整性及中耳黏膜狀況後,由耳膜穿孔處墊入軟組織或肌膜,並加以支撐,再將耳道耳膜皮瓣肌復位,以填塞物固定。過程約1小時,病人接受度良好,幾乎不感覺疼痛,術後7天即可取出填塞物,拆耳殼或耳上切開之切口縫線。若病患的聽小骨鏈受損,亦可由耳殼切開傷口,取一小塊耳殼軟骨加以細心雕塑後,作為重建聽小骨鏈的人工聽小骨,置入中耳腔以重建病患的聽力。

 

 

與傳統耳前或耳後切開手術比較,經耳道微創性顯微手術優點為:
1.
耳部外觀幾乎沒有傷口及疤痕組織。
2. 因微創手術傷口極小,病患手術中及手術後幾乎不感覺疼痛,病患接受度高。
3. 手術時間短,局部麻醉即可進行。
4. 對病患個人衛生及生活影響小,因術後復原快,一個星期即可拆線及取出填塞物。
5. 節省醫療費用: 減少住院日數、減少抗生素及止痛藥物使用量,使用局部麻醉替代全身麻醉,使用耳殼軟骨替代昂貴的人工聽小骨製品,減少病患術後門診追蹤次數及藥物使用量。估計每例手術可節省健保醫療費用800022000元。
6. 此項手術材料、手術費,健保完全給付。不似許多新開發手術需自費。

 

 

缺點:
1.
手術技巧及因難度較高,需熟練耳部顯微手術之醫師施行。
2. 耳道過於狹窄病患不適用。
3. 有合併症之中耳炎不適用。

 

 

  本部多年來不斷改良中耳炎顯微手術的手術技巧。我們的經驗顯示經耳道微創性中耳炎顯微手術成功率約九成多,與傳統耳內或耳後切開中耳炎手術相當,但因傷口小,幾無疤痕,很受病人歡迎。如果術前已控制發炎感染,幾乎沒有什麼術後感染問題。對於部份耳道夠大,耳膜缺損適中,及乾燥無感染耳病患,住院時間可縮短至3天,對現代社會忙碌上班族而言,可以在最短時間內以最少費用及最無痛苦方式解決慢性中耳炎問題,甚為方便。

 

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